λόγω μειωμένης πρόσληψης ή απορρόφησης ή και άλλων αιτίων. Σε αυτήν την περίπτωση τα χαμηλά επίπεδα φυλλικού οξέος έχουν συσχετιστεί με αύξηση στο αίμα μία ουσίας που λέγεται ομοκυστεΐνη και είναι επικίνδυνη για την καρδιά.

Στην πράξη, όμως, τα σκευάσματα σιδήρου παρουσιάζουν συχνά ενοχλητικές ανεπιθύμητες ενέργειες: ναυτία, τάση για έμετο, πόνο στο στομάχι, διάρροια ή δυσκοιλιότητα κλπ. με αποτέλεσμα πολλοί ασθενείς να διακόπτουν τη θεραπεία. Επιπλέον, σε ορισμένους ασθενείς, η αποτελεσματικότητα των σκευασμάτων αυτών ενδέχεται να είναι περιορισμένη λόγω της μειωμένης απορρόφησης του σιδήρου από τον οργανισμό.